توضیحات
پالس اکسیمتر دستگاهی است که برای اندازه گیری میزان هموگلوبین اشباع با اکسیژن بکار می‌رود
این دستگاه برای مانیتورینگ اشباع اکسیژن عملی هموگلوبین شریانی (PR و SPO2) در بیماران بزرگسال، اطفال، شیرخواران و نوزادان، در محیط های بیمارستانها، درمانگاهها، آمبولانسها و منازل استفاده می شود.
پالس‌اکسیمتر
پالس اکسیمتری روشی غیرتهاجمی است که میزان مولکول‌های هموگلوبینی را که با اکسیژن آمیخته شده‌اند، اندازه‌گیری و به درصد بیان می‌کند. میزان نرمال آن ۹۵–۹۷٪ است اگر این میزان در بیماران کمتر از ۹۰٪ شود زنگ هشدار به صدا درمی‌آید. همچنین اکثر دستگاه‌های پالس اکسی متر تعداد و آهنگ ضربان قلب را نیز نمایش می‌دهند[۲] با این وسیله می‌توان دربارهٔ هایپوکس (کم شدن اکسیژن خون) هشدار داد و با اجتناب از حملات هیپوکسی و پیامدهای آن، بیماران جراحی را بهبود بخشید. هایپوکسمی زمانی رخ می‌دهد که به بیمار بی‌حسی موضعی یا آرام‌بخش زده شود یا زمانی که بیمار پس از یک بیهوشی عمومی به هوش آید. این وسیله در سال ۱۹۸۰معرفی شد و اکنون به عنوان یک روش استاندارد به کارمی‌رود.
محتویات جعبه:
- پالس اکسیمتر
- بند گردنی
- ۲ عدد باتری نیم قلمی آلکالاین
- دفترچه راهنما
آشنایی با دستگاه پالس اکسی متر ؛ محدودیت ها و نحوه کار | کافه پزشکی
آشنایی با دستگاه پالس اکسیمتر
پالس اکسیمتر یک پروب حساسه و یک مانیتور با صفحه‌ی دیجیتال دارد. حسگر شامل دو دیود منتشر کننده ی نور و دو سنسور است.
یکی از دیودها نور تقریباً قرمز، یعنی طول موج مخصوص هموگلوبین دارای اکسیژن (هموگلوبین اشباع) را منتشر می‌کند و دیود دیگر نور مادون قرمز، یعنی طول موج مخصوص هموگلوبین بدون اکسیژن (هموگلوبین غیر اشباع) را منتشر می‌کند.
هر کدام از دو نوع هموگلوبین میزان خاصی از نور منتشر شده را جذب می‌کنند و از رسیدن آن به سنسور مربوطه جلوگیری می‌کنند. اگر نور کمتری به سنسور برسد به این معنی است که میزان بیشتری از هموگلوبین مربوطه در خون وجود دارد. سپس دستگاه پالس اکسیمتر نسبت نور تقریباً قرمز و مادون قرمز دریافت شده را محاسبه می‌کند تا درصد اشباع اکسیژن( SpO2) را مشخص کند.
گیره‌ی پروب حساس پالس اکسیمتر تا اندازه‌ای شبیه گیره ی لباس است. گیره ی پروب حساسه را بر روی نوعی بستر مویرگی، محیطی مانند نوک انگشت دست، نوک انگشت پا، لاله ی گوش یا روی پل بینی بیمار می‌توانید وصل کنید. در شیرخواران می‌توانید حسگر را به دور پاشنه ی پا پیچیده و با نوار محکم نمائید.
پالس اکسیمتر اشباع اکسیژن خون شریانی را اندازه‌گیری می‌کند، لذا پروب باید در ناحیه‌ای قرار گیرد که نور از طریق جریان خون شریانی تابانده شود.
از آنجایی که هموگلوبین ۹۸٪ اکسیژن را در خون حمل می‌کند و پلاسما تنها ۲٪ آن را به همراه می‌برد، پالس اکسیمتری به شکل صحیح میزان اکسیژن رسانی محیطی را تجزیه و تحلیل می‌کند. اگر اندازه‌گیری اکسیژن با پالس اکسیمتر بدرستی صورت گرفته باشد، اشباع اکسیژن خوانده شده، حداکثر ۲٪ با مقدار خوانده شده در ABG اختلاف خواهد داشت (البته وقتی که اشباع اکسیژن بین ۸۴ تا ۹۸ درصد باشد).
دستگاه پالس اکسیمتر میزان اشباع اکسیژن هموگلوبین را در بافت‌های محیطی اندازه‌گیری نموده و درجه اشباع اکسیژن را در خون بیمار نشان می‌دهد.
این دستگاه بصورت قابل اعتمادی وضعیت قلبی تنفسی بیمار را نشان می‌دهد، چرا که می‌تواند به شما بگوید که چگونه عروق محیطی در سیستم گردش خون بیمار اکسیژن‌گیری می‌کنند. همچنین کیفیت و تأثیر مداخلات شما را مانند اکسیژندرمانی، دارو دادن، ساکشن کردن و کمک‌های تنفسی تعیین می‌کند.
مثلاً در هوای اتاق عدد مربوط به بیمار ۹۲٪ است. بعد از دو دقیقه اکسیژندرمانی با جریان و غلظت بالا، این عدد به ۹۹٪ می‌رسد و یک بهبود قطعی را نشان می‌دهد.
پالس اکسیمتر اغلب سریعتر از ارزیابی فشار خون، نبض و تنفس، مشکلات موجود در اکسیژن رسانی را نشان می‌دهد.
کارآیی دستگاه پالس اکسیمتر در ارزیابی هیپوکسی
پالس اکسیمتر ابزار مناسبی است که می‌تواند هیپوکسی را پیش از بروز علائم و نشانه‌های آن تشخیص دهد و علاوه بر تشخیص هیپوکسی ابزار مناسبی برای پایش کارآیی لولهی هوایی و اکسیژندرمانی به منظور تشخیص بهبودی یا بدتر شدن بیمار نیز محسوب می‌شود.
به عنوان مثالی از کارآیی پالس اکسیمتر به عنوان یک ابزار پایش، بیماری را ذکر می‌کنیم که دچار نشانه‌های واضحی در دیسترس تنفسی است و حین اینکه همکارتان او را برای تجویز اکسیژن به وسیله ماسک یکطرفه آماده می‌سازد، شما به او پالس اکسیمتر وصل می کنید.
ابتدا پالس اکسیمتر عدد SpO2 را ۸۲٪ نشان می‌دهد که حاکی از هیپوکسی شدید است. به دنبال استفاده از ماسک یکطرفه با جریان ۱۵ lpm، عدد پالس اکسیمتری افزایش می‌یابد. پس از ۱۰ دقیقه تجویز اکسیژن، SpO2 بیمار به ۹۹٪ می‌رسد. لذا مشاهده می‌کنیم که درصدهای پالس اکسیمتر، بهبودی قابل توجه وضعیت بیمار را نشان می‌دهند.
از طرفی اگر SpO2 بیماری که تحت ماسک یک طرفه قرار دارد، ۹۳٪ بوده و در حال افت باشد، بدین معناست که وضعیت بیمار بدتر شده و ممکن است برای حفظ یا افزایش سطح اکسیژناسیون نیازمند استفاده از ونتیلاسیون با فشار مثبت باشد.
یک نکته : اگر بیمار مدتی است که تحت ماسک یک طرفه با فشار ۱۵ lpm قرار دارد و عدد پالس اکسیمتر او نزدیک ۹۵٪ یا کمتر است، این وضعیت نیز بیانگر هیپوکسیک بودن بیمار است. احتمال می‌رود که با برداشتن ماسک، عدد پالس اکسیمتر به سرعت کاهش یابد.
SpO2 معادل ۹۰٪، هیپوکسی قابل توجه را نشان می‌دهد.
پالس اکسیمتر درصد هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن را به صورت درصد SpO2 نشان می‌دهد که در واقع مقدار خوانده شده به وسیله‌ی پالس اکسیمتر است. مقدار طبیعی آن برای شخصی که در هوای اتاق تنفس می‌کند بین ۹۷ تا ۹۹ درصد است. SpO2 کمتر از ۹۵٪ می‌تواند حاکی از هیپوکسی باشد. بنابراین SpO20 کمتر از ۹۵٪ را باید مورد بررسی قرار داد.
اشباع طبیعی اکسیژن در سطح دریا باید بین ۹۶٪ و ۱۰۰٪ باشد.
درکل، اگر عدد به دست آمده زیر ۹۵٪ باشد به شوک، هیپوکسی یا مشکل تنفسی شک کنید. درمان مناسب راه هوایی و اکسیژن تکمیلی به بیمارتان بدهید و از نظر تغییرات بیشتر، بهدقت وی را تحت نظر بگیرید. عدد زیر ۹۰٪ نیز به درمان جدی راه هوائی، ونتیلاسیون با فشار مثبت و تجویز اکسیژن نیاز دارد. بیمار غیرهوشیار ممکن است نیازمند کنترل مهاجم راه هوایی و ونتیلاسیون با فشار مثبت باشد.
به عنوان یک راهنما : SpO2 طبیعی بین ۹۵ تا ۹۹ درصد است.
اعداد ۹۱ تا ۹۴ درصد بر هیپوکسی خفیف دلالت کرده و نیاز به ارزیابی بیشتر و تجویز اکسیژن مکمل را توجیه می‌کنند.
اعداد ۸۶ تا ۹۰ درصد، هیپوکسی متوسط را نشان می‌دهند و معمولاً باید به این بیماران، البته با رعایت احتیاط در مورد مبتلایان به COPD، اکسیژن مکمل ۱۰۰٪ تجویز شود.
اعداد ۸۵% یا کمتر نیز، هیپوکسی شدید را نشان داده و به مداخله‌ی فوری شامل تجویز اکسیژن ۱۰۰٪، تهویه ی مصنوعی و یا هردو نیاز دارند.
هدف شما حفظ و نگهداری SpO2 در حد طبیعی (۹۵ تا ۹۹ درصد) است.
اندیکاسیون های پالس اکسیمتر
پالس اکسیمتر را باید در تمام شرایطی که وضعیت اکسیژن بیمار نگرانک ننده است یا حتی به میزان کم مشکوک به هیپوکسی هستیم به کار گرفت. در بسیاری از سیستمهای اورژانس، در تمام شرایط اورژانسی برای بیماران، پالس اکسیمتر گذاشته می‌شود. عدد پالس اکسیمتر گاه به عنوان “ششمین علامت حیاتی” خوانده می‌شود.
این امر نشان می‌دهد که عدد پالس اکسیمتر یک معیار استاندارد برای سنجش وضعیت بیمار در کنار تنفس، نبض، پوست، مردمک و فشار خون است.
اندیکاسیونهای پالس اکسیمتر:
بررسی درصد اکسیژن اشباع شده شریانی (بررسی درصد اشباع اکسیژن خون شریانی).
یک روش غیرتهاجمی جهت سنجش اشباع هموگلوبینها از اکسیژن در بیماران با احتمال هیپوکسی.
همراهی و حمایت از بیمار تا زمان رفع اشکالات مربوط به اختلالات تنفسی در بیماران.
بررسی میزان اکسیژن خون در طی عمل جراحی در اتاق عمل.
بررسی میزان اکسیژن خون در ضمن اقدام درمانی در راه هوایی بیمار، گذاشتن لولهی تراشه و ساکشن کردن ترشحات و راه هوایی.
بررسی میزان اکسیژن خون در ضمن انتقال بیمار.
بررسی میزان اکسیژن خون در ضمن نقل و انتقال بیمارانی که اختلالات تنفسی دارند.
بررسی میزان افزایش اکسیژن خون در بیمارانی که اکسیژن دریافت می‌کنند.
همراهی با بیمار.
بررسی میزان اکسیژن خون شریانی در بیمارانی که از دستگاه تهویه ی مصنوعی جدا شده و تحت مراقبتهای جداسازی از دستگاه میباشند.
محدودیتهای پالس اکسیمتر
احتمال محاسبهی غلط در اکسیمتری نادر است. زمانی که چنین اتفاقی رخ دهد، دستگاه اغلب پیام خطا یا صفحه‌ی بدون نوشتهای را تولید می‌کند.
پالس اکسیمتر برای تعیین درصد درست، نیازمند جریان ضربانی خون شریانی می‌باشد. هر وضعیتی که جریان خون ناحیهی متصل به پروب را دچار اختلال نماید، باعث اشتباه شدن درصد پالس اکسیمتر می‌شود.
عوامل متعددی بر صحت پالس اکسیمتری اثر می‌گذارند و باعث می‌شوند که پالس اکسیمتر درصد نادرست را نشان داده یا اصلاً درصدی نشان ندهد که در پست بعدی به معرفی این عوامل میپردازیم.
علل محاسبه ی غلط دستگاه پالس اکسیمتر
علل محاسبهی غلط دستگاه پالس اکسیمتر عبارتند از:
شوک یا هیپوپرفیوژن مربوط به از دست دادن خون یا خونرسانی ضعیف.
کافی نبودن جریان خون درون بافت (هیپوولمی یا هیپوترمی).
مطابقت نداشتن سرعت ضربان یا موج نبض پالس اکسیمتر با نبض واقعی بیمار.
برق قوی.
ناهنجاری‌های خاص هموگلوبین.
عدم وجود نبض در یک اندام.
آنمی؛ اگرچه در بیمارانی که به شدت آنمیک هستند، ممکن استSpO2 نرمال باشد، ولی مقدار کل هموگلوبین در دسترس برای حمل اکسیژن، ممکن است به طور قابل توجهی کاهش یافته باشد، به طوری که بیمار در سطح سلولی دچار هیپوکسی شده باشد.
انقباض عروق محیطی (سپسیس، هیپوترمی یا آسیب اندامها بر اثر سرما).
لاک ناخن (در صورت اتصال پروب به انگشت دست).
اگر بیمار به انگشتان خود لاک زده است، گیره‌ی پالس اکسیمتر را به طرفین انگشت وصل کنید یا اینکه با استون، لاک را پاک نمایید.
رنگ حنا.
اگر بیمار انگشتان دستها و پاهای خود را حنا کرده باشد، پالس اکسیمتر عددی را نشان نداده و پیغام “سنسور را چک کنید” ظاهر می‌شود.
عدم تطابق تعداد نبض واقعی بیمار با تعداد نبضی که پالس اکسیمتر نشان می‌دهد.
اکثر پالس اکسیمترها علاوه بر درصد اشباع، تعداد نبض را نیز نشان می‌دهند. اگر تعداد نبضی که توسط پالس اکسیمتر نشان داده می‌شود با تعداد نبض واقعی بیمار برابر نباشد، احتمال اینکه پالس اکسیمتر، درصد اشباع اکسیژن و جریان خون را نیز به درستی نشان ندهد، بالا می‌رود. بنابراین عددSPO2 احتمالاً دقیق نیست.
مسمومیت با مونوکسید کربن.
در مسمومیت با مونوکسید کربن (CO)، عدد پالس اکسیمتر (عدد درجه‌ی اشباع) به میزان بسیار زیادی بالا خواهد بود که کاملا غیردقیق است. در حالیکه دستگاه، SpO2 را ۱۰۰% نشان می‌دهد، بافت‌های بیمار شدیداً ایسکمیک هستند و بیمار ممکن است کاملا هیپوکسیک باشد. در واقع چون پالس اکسیمتر درصد هموگلوبین اشباع را نشان می‌دهد، این واقعه رخ می‌دهد. پروب پالس اکسیمتر نمی‌تواند بین هموگلوبین اشباع شده با اکسیژن یا مونوکسید کربن افتراق قائل شود، لذا دستگاه، SpO2را ۱۰۰% نشان می‌دهد، در حالیکه هموگلوبین بیمار، به جای اکسیژن با مونوکسید کربن اشباع شده است.
از آنجا که تمایل هموگلوبین به مونوکسید کربن، ۲۰۰ تا ۳۰۰ بار بیش از تمایل آن به اکسیژن است، بخش عمده‌ی هموگلوبین خون با مونوکسید کربن اشباع می‌شود. این امر باعث ایجاد وضعیت هیپوکسیک کشنده می‌شود، اما پالس اکسیمتر، SpO2 را بالا نشان می‌دهد. در این وضعیت باید بیمار را به صورت کلی ارزیابی کنید. عدد SpO2تنها یک ابزار در ارزیابی بیمار است.
تمیز کردن یا ضد عفونی نمودن سنسور پالس اکسیمتر
به منظور تمیز کردن یا ضد عفونی نمودن سنسور پالس اکسیمتر (Cleaning or disinfecting the Sensor)، رعایت نکات زیر توصیه می‌گردد:
قبل از تمیز کردن یا ضد عفونی نمودن، سنسور را از مانیتور جدا کنید.
قبل از متصل نمودن سنسور به بیمار جدید، آنرا تمیز یا ضد عفونی کنید.
سنسور و سطوح تماس آن با بیمار را با یک پارچهی نرم و مرطوب شده با آب یا محلول آب و صابون ملایم، تمیز یا ضد عفونی نمائید.
ماده‌ی تمیز کنندهی کلنزیم(Klenzyme) توصیه می‌گردد.
برای ضد عفونی کردن سنسور، سنسور و سطوح تماس آن با بیمار را با ایزوپروپیل الکل ۷۰٪ تمیز کنید. جهت قویتر ضد عفونی نمودن(High level disinfection) نیز، ماده‌ی CIDEX OPA پیشنهاد می‌گردد (به توصیههای کارخانهی سازنده توجه نمائید)
مراحل انجام کار با دستگاه پالس اکسیمتر
وسایل مورد نیاز:
دستگاه پالس اکسیمتر – پروب انگشتی – محلول مناسب – سنسور در صورت لزوم – برس ناخن – پنبه و الکل
مراحل انجام کار:
دفترچه راهنمای کارخانه ی تولید کنندهی پالس اکسیمتر مورد نظر را مطالعه کنید.
با بیمار ارتباط برقرار کنید و مراحل انجام کار را به وی توضیح دهید. به بیمار توضیح دهید که این آزمایش به بررسی اکسیژن هموگلوبین میپردازد.
نوع سنسور مناسب را بر اساس سن بیمار (نوزاد- اطفال – بزرگسال) و محل اتصال مشخص کنید.
از انگشت اشاره ی بیمار استفاده کنید.
در صورتی که مشکلی در انگشتان دست بود، می‌توان از سنسورهای انگشتان پا و یا لاله ی گوش استفاده کرد.
اگر انگشتان دست بیمار خیلی بزرگ بود، انگشت کوچک بیمار را برای پروب انتخاب کنید.
مطمئن شوید که ناخن مربوطه با ناخن مصنوعی، لاک یا ماده‌ی دیگری پوشانده نشده است.
در صورت نیاز، ناخن را با برس ناخن تمیز کنید.
در صورت نیاز، روی سنسور پروب را با پنبه الکلی تمیز کنید.
سنسور را به انگشت انتخاب شدهی بیمار طوری وصل کنید که چراغ نوری و سنسور پروب در دو نقطه مقابل هم قرار گیرند.
اگر ناخن های بیمار خیلی بلند بود، پروب را به حالت عمودی به انگشت انتخاب شده وصل کنید.
در صورت لزوم ناخن بیمار را کوتاه کنید.
دست بیمار را همسطح قلب او قرار دهید.
ترانس دیوسر را از قرارگیری در معرض نور شدید محافظت کنید.
به طور مکرر ترانس دیوسر را از نظر محل قرارگیری و پوست را از نظر خراش و اختلال در گردش خون چک کنید.
محل ترانس دیوسر را هر ۴ ساعت تعویض کنید تا از تحریک پوست پیشگیری شود.
میزانSPO2(علامتی که میزان اشباع شریانی را نشان می‌دهد) را یادداشت کنید.
تعداد نبض بیمار را با نبض ثبت شده روی دستگاه پالس اکسیمتر مقایسه نمائید.
پالس اکسیمتر ارزان
پالس اکسیمتر انگشتی choicemmed
قیمت پالس اکسیمتر انگشتی ریشتر
راهنمای خرید پالس اکسیمتر
پالس اکسیمتر اکسی واچ
پالس اکسیمتر چویسمد
پالس اکسیمتر دیجی کالا
قیمت پالس اکسیمتر بیمارستانی
| وزن | ۵۰ g |
|---|---|
| ابعاد | ۵.۷ × ۳.۱ × ۳.۲ cm |
| کشور سازنده | چین |
| وضعیت موجودی کالا | موجود |
| گارانتی | گارانتی اصالت و سلامت فیزیکی کالا |
| قابلیت خاموشی خودکار | دارد |
| مشخصات باتری | ۲ عدد باتری نیم قلمی |
| سنجش ضربان قلب | دارد |
admin –
بسیار دستگاه خوب و آلی هستش . این پالس اکسیمتر ها ساخت کشور چین هستند .